Противопоказания к МРТ

I. АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

(Делать НЕЛЬЗЯ)

Эти запреты связаны с прямой угрозой жизни и здоровью пациента.

1. Наличие ферромагнитных (магнитных) медицинских устройств и имплантов:

Кардиостимулятор (ЭКС), имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД):

Почему нельзя: Мощное магнитное поле 1.5T может:

Остановить или перепрограммировать стимулятор.

Привести в движение сам прибор или электроды внутри сердца.

Нагреть электроды, вызвав ожог миокарда.

Что нужно: Современные модели могут быть условно МРТ-совместимыми (MR-Conditional). Необходимо предоставить паспорт устройства (с указанием модели) и заключение кардиохирурга/аритмолога о возможности исследования. Даже в этом случае требуется дежурство кардиореаниматолога на время сканирования.

2. Ферромагнитные клипсы на сосудах головного мозга (аневризмы):

Почему нельзя: Поле может сместить клипсу, вызвав разрыв сосуда и смертельное кровоизлияние.

Что нужно сделать: Предоставить документацию на клипсу. Современные клипсы из титана или тантала — не магнитятся. Только после проверки материалов по документам врач может принять решение.

3. Инородные металлические тела в опасных зонах (глаз, мозг, легкие, сосуды):

Почему нельзя: Металлическая стружка, осколки могут сместиться под действием магнитного поля и повредить окружающие ткани (например, сетчатку глаза, сосуд).

Что нужно: Предоставить результаты рентгена/КТ области, где предположительно находится инородное тело, для оценки его локализации и материала.

4. Неферромагнитные, но электронные импланты:

Инсулиновые помпы, кохлеарные импланты, нейростимуляторы:

Почему нельзя: Магнитное поле выводит их из строя.

Что нужно сделать: Отключить и снять устройство перед исследованием, если это технически возможно (например, помпу).

II. ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ (Делать МОЖНО, но с условиями и рисками)

Эти запреты требуют оценки риска и пользы, дополнительной подготовки или особого протокола.

1. Импланты и протезы из НЕферромагнитных металлов (титан, тантал, большинство современных сплавов):

Суставные протезы, титановые пластины, зубные импланты, современные стенты и клипсы.

Почему могут ограничить: Они не сдвинутся с места**, но могут создавать артефакты ("блики", искажения) на снимках, ухудшая качество диагностики области вокруг импланта.

Что нужно сделать: Предоставить паспорт изделия или выписку из медкарты с указанием модели и материала. Врач-рентгенолог скорректирует протокол исследования (изменит настройки томографа), чтобы минимизировать артефакты.

2. Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства):

Почему проблема: Пациент может запаниковать внутри тоннеля аппарата, сделать резкое движение и испортить исследование.

Что нужно сделать: При легкой форме — седативные препараты за 30-40 мин. до исследования.

При тяжелой — МРТ под седацией или наркозом (в присутствии анестезиолога).

3. Первый триместр беременности (до 12 недель):

Почему ограничение: Хотя вредного воздействия МРТ на плод не доказано, в этот период идут основные процессы органогенеза. Исследование проводят только по жизненным показаниям (например, подозрение на инсульт у матери).

Что нужно сделать: Оценка соотношения пользы для матери и риска для плода консилиумом врачей.

4. Психические или неврологические заболевания, не позволяющие лежать неподвижно:

Что нужно сделать: Проведение МРТ под наркозом.

5. Большой вес и объем талии пациента:

Почему проблема: Аппарат Philips Intera имеет ограничение по диаметру тоннеля (обычно ~60 см) и по весовой нагрузке на стол (обычно 100-110 кг).

Что нужно сделать: Пациентам с окружностью более 55-60 см или весом свыше лимита исследование может быть технически невозможно.

ЧТО НУЖНО, ЧТОБЫ ИССЛЕДОВАНИЕ СТАЛО ВОЗМОЖНЫМ?

1. Полная и точная информация: Пациент ОБЯЗАН предоставить врачу "полный список" всех имплантов, протезов, операций, а также паспорта на эти устройства.

2. Решение врача-рентгенолога: Только он, изучив документацию, может дать окончательный допуск.

3. Специальные протоколы: Для пациентов с имплантами используются особые настройки томографа (другие последовательности), чтобы уменьшить артефакты.

4. Альтернатива: Если МРТ на Philips Intera 1.5T противопоказано или неинформативно, врач может предложить КТ, УЗИ или МРТ на аппарате открытого типа (но с меньшим качеством изображения).

Краткий чек-лист для пациента:

Когда точно НЕЛЬЗЯ?

➤ Есть кардиостимулятор, клипса на сосуде мозга (без подтвержденной совместимости).

➤ В теле есть металлические осколки.

Когда нужно ПРОВЕРИТЬ?

➤ Есть любые импланты, стенты, протезы, штифты.

➤ Были операции на мозге, сердце, сосудах.

➤ Работа, связанная с металлообработкой (риск осколков).

Что СДЕЛАТЬ, чтобы разрешили?

1. Собрать все медицинские документы и паспорта на импланты.

2. Принести их врачу-рентгенологу ДО назначения даты исследования.

3. Честно ответить на все вопросы анкеты безопасности.